衛福部台南醫院神經科門診發現睡夢中拳打腳踢有可能是帕金森氏症前兆

記者黃文博/台南報導

52歲的王先生,過去沒有什麼慢性病,被王太太帶來衛生福利部台南醫院神經科黃虹菱醫師門診就醫,原因是因為他這兩三年來很常半夜睡夢中突然罵髒話加手腳揮舞,有時候還會打到睡旁邊的王太太,有一次太劇烈還跌下床,手腳也常常撞到床頭櫃或踢到旁邊的椅子而出現瘀青,王太太不堪其擾,最近開始與他分床睡,但也擔心他會弄傷自己,因此帶他前來就醫。

黃虹菱醫師對王先生進行多項睡眠生理檢查顯示,他有快速動眼期睡眠障礙,服用藥物後大幅改善,另外也在醫師的建議下,將家裡的臥室做了一些環境改造,包括移開臥室裡的尖銳或危險物品,將旁邊的家具黏上防撞邊條,之後就很少再受傷了,在排除其他次發性原因後,醫師更告知要留意接下來的十年內是否有出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症的症狀。

王先生在黃虹菱醫師門診追蹤兩三年後,王太太發現他的右手在走路或看電視時會顫抖,走路腳步也變得比較拖,在門診確診為初期帕金森氏症,並開始接受治療,由於早期介入治療,加上病人努力運動復健,帕金森氏症的進程平緩,王先生的生活品質維持得不錯。

黃虹菱醫師表示,睡眠階段分為非快速動眼期及快速動眼期,大腦在快速動眼期是主要做夢期,雖然大腦活躍,但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態;而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作,包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。診斷方式需靠多項睡眠生理檢查,並排除是藥物或其他次發性因素造成的後,才能稱為原發性的快速動眼期睡眠障礙。

此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關,尤其是帕金森氏症,病人在接下來五年內出現帕金森氏症症狀的機率接近五成,因此治療方式除了給予藥物及睡眠環境改造外,也會衛教病人平時規律運動,並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現,若有的話及早介入治療,對於病程的進展和預後會有極大幫助。

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